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中医调治糖尿病外阴瘙痒
杨玉芝  博士研究生导师  国务院特殊津贴专家

糖尿病患者容易出现外阴瘙痒的症状,常常发生于女性的大小阴唇、阴阜,男性阴囊、肛门及其周围等部位。本病大多与各种刺激的因素有关,除了尿糖本身有刺激性外,由于糖尿病患者抵抗力下降,很容易被细菌、霉菌、寄生虫等感染,受其产生的炎性分泌物刺激也容易发生外阴瘙痒。中医认为,脾胃虚损则可产生湿热,湿热下注、血气不和,则可出现外阴皮肤瘙痒、疼痛、灼热等症状.检查可见局部发红,肿胀,甚则溃疡,常有抓痕,分泌物多等情况。除以上湿热下注的情况外,该病还常常与肝肾阴虚有关。

中药内服外洗疗效显著

如果患处表现为外阴皮肤瘙痒、灼热,局部发红、肿胀、分泌物多,还伴有口苦、口黏、小便黄、白带黄臭等情况,属中医的湿热为病,可用健脾利湿、清解热毒的方法诊治。治疗药物选用薏苡仁、蒲公英各30克,煎水口服。还可配合外洗方法,选用苦参、黄柏、蚤休、土茯苓、当归各15克,水煎,分1~2次熏洗外阴。

若外阴皮肤瘙痒干燥、灼热,夜间尤甚,白带少,还伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等情况,属肝肾阴虚,应滋养肝肾、养血止痒。可选用六味地黄丸加女贞子。旱莲草各30克,煎水口服,还可配合口服六味地黄丸或麦味地黄丸等中成药。也可配合中药生地、女贞子、旱莲草、当归、地肤子、蒲公英各15克,煎水外熏洗外阴。

控制血糖是基础

因该病由糖尿病而引发的,患者在口服降糖药或注射胰岛素纠正糖代谢紊乱,良好控制血糖的基础上,配合以上中药治疗,可缩短病程,较快改善症状的疗效。如果病情严重者可到医院进行正规治疗。

10、拮抗生长因子的过度表达

临床观察发现,生长激素(GH)水平与糖尿病慢性并发症关系密切,如糖尿病患者垂体卒中后,GH水平下降,糖尿病视网膜病变好转。研究表明,糖尿病伴有GH单独缺乏者罕见视网膜病变,动脉硬化也较少见。而伴有视网膜病变者GH水平明显高于不伴视网膜病变的糖尿病患者。

这是由于糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足,细胞内能源底物缺乏,从而刺激GH分泌增加。GH分泌的增加,促使胰岛素样生长因子-l(IGF-1)产生过多,进而使微小动脉基底膜糖化蛋白合成,并使之增厚,这是引起糖尿病患者早期肾脏肥大和增殖性视网膜病变的重要危险因素,因此降低GH分泌水平,减少IGF-I的产生,有助于预防和减少血管病变的发生。应用GH拮抗制剂预防糖尿病并发症尚待临床证实,血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂和己酮可可碱等,可间接抑制组织中生长因子的表达。

以上所述预防糖尿病慢性并发症的10个基本要素,对糖尿病患者来说各有不同的侧重点,但并发症危险因素和预警指标的监测、纠正不良生活方式、消除胰岛素抵抗作用以及阻断蛋白质的非酶糖化是所有2型糖尿病患者必须采取的措施。

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